Успех лечения больных дыхательной системы (такие как бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, муковисцидоз) зависит от способа введения лекарственных веществ. Учитывая то, что патологический процесс при данных заболеваниях локализуется в бронхах, основной путь введения лекарств – ингаляционный.

Способы доставки лекарственных препаратов

В настоящее время самыми распространёнными и доступными ингаляционными препаратами являются дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ). Но при их применении могут возникнуть значительные трудности. Они связаны с тем, что струя аэрозоля, которая выходит при нажатии на баллончик, имеет начальную скорость более 100 км/час, а скорость вдоха значительно меньше.

Более того, выходящая струя состоит из частиц разного размера – как более крупных, так и более мелких. Все это приводят к тому, что большая часть дозы препарата оседает на задней стенке глотки и проглатывается. Поэтому требуется координация вдоха и нажатия на баллончик, что само по себе не просто, а у некоторых больных вдох может рефлекторно прерываться. Кроме того, при применении ингаляционных гормонов непосредственно из мундштука повышается вероятность возникновения грибковых заболеваний ротовой полости. Этих недостатков можно избежать путем применения специальных насадок для аэрозольных ингаляторов, которые называются спейсеры (Spaser).

5200 теңге

Спейсер представляет собой специальную камеру, служащую промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарства, что облегчает применение ингаляторов. Лекарство из баллончика ингалятора сначала поступает в спейсер, а затем уже вдыхается пациентом. Это обеспечивает   максимальную эффективность и безопасность дозированных аэрозольных ингаляторов при их применении.

В чем суть действия спейсера?

Самые эффективные лекарства при заболеваниях дыхательной системы назначаются ингаляционно. Они специально разработаны так, чтобы быть максимально эффективными местно (в бронхах, алвеолах), и как можно меньше влиять на весь организм (гормоны и т.д.). Поэтому первостепенное значение приобретает обеспечение непосредственного попадания лекарственного вещества к месту своего действия, т.е. в бронхи.

Для этого необходимы следующие условия:

1) только частицы определенного размера ( менее 5 мкм) попадают в спазмированные бронхи и бронхиолы. Более крупные осаждаются в глотке, гортани и трахее, а более мелкие – в альвеолах, или вообще не задерживаются в легких;

2) пациент должен сделать достаточно сильный и глубокий вдох;

3) выход лекарства и вдох должны совпадать.

Но таких условии достичь у маленьких детей затруднительно, зачастую не возможно.

 

Преимущества использования спейсеров:

  • Отсутствие раздражающего действия концентрированного препарата и распыляющего газа на дыхательные пути.
  • Упрощается техника ингаляции: отпадает необходимость координировать вдох с моментом введения препарата.
  • Лекарство значительно глубже проникает в дыхательные пути.
  • Уменьшается вероятность осложнений, связанных с попаданием препарата в ротовую полость и глотку).

Дети нуждаются в различных видах спейсеров, это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями детского организма. Дети не могут эффективно пользоваться мундштуком, также не способны выполнить специфический дыхательный маневр, поэтому им необходим специальный спейсер с маской и клапанами. Использование ДАИ со спейсером у детей более предпочтительно, чем использование небулайзера, так как ДАИ более удобны и обеспечивают более эффективную доставку препарата.

Данный спейсер можете купить по этой ссылке: КУПИТЬ СПЕЙСЕР

Почему использование спейсера особенно важно при лечении ингаляционными гормональными препаратами?

В случае с гормональными ингаляционными препаратами попадание значительной части дозы на заднюю стенку глотки и в верхние дыхательные пути может привести к развитию охриплости голоса и развитию кандидоза («молочница») полости рта, вызвать рефлекторный кашель. Кроме того, в дальнейшем та часть препарата, которая оседает в глотке, проглатывается, и может вызвать системное действие. Спейсер уменьшает оседание препаратов в глотке и верхних дыхательных путях, тем самым, предупреждая развитие подобных осложнений. Всем пациентам, которым ингаляционные гормональные препараты назначены в форме дозированной аэрозоли, рекомендуется применять их через спейсер.

Как пользоваться спейсером? Всегда ли следует соблюдать правило: «одна доза – один вдох»?

Оптимальный вариант – вдыхание одной дозы при одном распылении. Если нужны 2 дозы, проведите 2 раздельные ингаляции с небольшим интервалом по времени (обычно около 30 секунд). Ингаляция нескольких доз из спейсера менее эффективна, чем применение тех же доз по отдельности (такую методику иногда используют при тяжелых приступах). С другой стороны, очень маленькие дети не в состоянии вдохнуть весь объем из спейсера за один вдох. Спейсеры для них обычно имеют клапаны вдоха и выдоха. Например, для спейсера Бебихалера оговорено, что ребенку весом 10 кг требуется примерно 5 вдохов на одну дозу препарата. Кроме того, не всегда пациент может сделать достаточно глубокий вдох, а за то время, которое аэрозоль в спейсере сохраняется в неизмененном состоянии (около 30 секунд) можно сделать не один, а несколько вдохов.

Правила пользования спейсером.

Чтобы спейсер был эффективен, надо его использовать правильно.

— Перед тем, как вставить ингалятор в спейсер, следует снять защитный колпачок и с ингалятора (и со спейсера, если он имеется), присоединить маску, если необходимо.

— Баллончик ингалятора должен быть обращен дном кверху, а мундштуком вниз (не наоборот!).

— Встряхивание аэрозольного баллончика в большинстве случаев рекомендуется проводить уже после его соединения со спейсером (вместе со спейсером).

— Перед ингаляцией следует сделать глубокий выдох.

— Губы должны плотно охватывать мундштук спейсера, зубы не должны быть стиснуты, чтобы не препятствовать попаданию аэрозоля в дыхательные пути.

— Вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоля (через 1-2, до 5 секунд). Вдох должен быть полным, глубоким и не слишком быстрым. В ряде спейсеров рекомендуется сделать несколько вдохов на одну дозу препарата.

— После ингаляции следует задержать дыхание на 5-10 секунд, потом сделать спокойный выдох.

— Если назначена ингаляция нескольких доз, их следует ингалировать последовательно с промежутком около 30 секунд, а не одновременно.

— После ингаляции гормональных препаратов следует прополоскать рот (а при приенении маски – еще и умыть лицо).

— Спейсер следует обязательно полностью разбирать, мыть и сушить все детали. А также вовремя заменять на новый при повреждении или через указанные в инструкции сроки.

— Обратите внимание на инструкции по очистке спейсеров: большинство спейсеров не допускают кипячения и применения агрессивных сред. Особую осторожность следует соблюдать в отношении клапанов.

При муковисцидозе следует использовать разборные спейсеры, которые легче обрабатывать и сушить!

Как выбрать спейсер?

Соединительное отверстие спейсера (место для присоединения баллончика с дозированным аэрозолем) должно соответствовать размерам и форме мундштука баллончика или быть универсальным. Ряд спейсеров совместимы только с аэрозольными ингаляторами определенных фирм. Спейсер должен быть достаточного размера, или обладать аэродинамически выверенной формой. У детей рекомендуется применять спейсеры, снабженные клапанами, при этом у маленьких детей желательно наличие клапанов как вдоха, так и выдоха. Некоторые спейсеры универсальны, а некоторые предназначены для определенного возраста (например, у детей до 5 лет). Спейсер должен быть изготовлен из гипоаллергенных материалов. Наличие антистатического покрытия улучшает характеристики спейсера. Если спейсер разбирается, то за ним легче ухаживать. Детям первых лет жизни необходим спейсер с маской. Детям более старшего возраста, пожилым, ослабленным больных, тем, у кого бывают тяжелые приступы, лучше приобрести спейсер со съемной маской, т.к. для них возможен переход на пользование спейсером без маски.

На все интересующие вопросы можно спросить по номеру: +7 (701) 773 — 27 — 83.

Где можно приобрести? Подробности ЗДЕСЬ.

На главную страницу


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *