1 г гемоглобина способен связать 1,34 мл кислорода. Если известно содержание гемоглобина крови, можно рассчитать кислородную емкость крови — максимальное количество кислорода, которое может связать гемоглобин при его полном насыщении О2 (кислородом).

В норме гемоглобин например 140 г/л. Количество кислорода в 1 л крови составит 1,34мл х 140г = 187,6 мл; в 100 мл крови — 18,76 мл или 18,76 об. % (объемных %).

Процентное отношение количества O2, реально связанного с гемоглобином, к кислородной емкости крови называется насыщением (saturation — сатурация) гемоглобина кислородом (SO2 или HbO2).

Другими словами, SО2 — это отношение оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина крови. В норме насыщение артериальной крови кислородом (SО2 или НbО2) составляет 96-98% .

Небольшое «недонасыщение» (2-4%) объясняется некоторой неравномерностью легочной вентиляции и незначительной примесью венозной крови, которые имеют место и у здоровых людей.

 

Насыщение гемоглобина кислородом зависит от напряжения О2 в крови (в соответствии с физическим законом действующих масс). Графически эту зависимость отражает кривая диссоциации оксигемоглобина, имеющая S-образную форму.

Показатель SО2 измеряется путём исследования артериальной крови. Аналогичный показатель, измеренный неинвазивным способом (с помощью пульсоксиметрии) обозначается как SpО2. в принципе оба показателя коррелируют хорошо, погрешность составляет 1-2%.

Основные моменты пульсоксиметрии:
1. Норма сатурации (SpО2)–95-98%, при дыхании атмосферным воздухом.
2. Что бы правильно понять цифры сатурации, можно их сравнить с парциальным давлением кислорода в крови (PaО2):
-сатурация (SpО2) 95-98% соответствует — 80-100 мм рт. ст.(PaО2).
-сатурация (SpО2) 90% соответствует — 60 мм рт.ст.(PaО2).
-сатурация (SpО2) 75% соответствует — 40 мм рт.ст.(PaО2).
3. Пульсоксиметрия не является показателем вентиляции, а характеризует только оксигенацию. Больной (особенно после преоксигенации) может не дышать несколько минут до того, как SpО2 начнет падать.
4. Сатурация не всегда является параметром адекватной периферической оксигенации. При анемии сатурация прекрасная, а ткани страдают от гемической гипоксии.
5. Цианоз возникает при SрО2 менее 85%, у новорожденных , уже, при SрО2— 90%.
6. При анемии, даже, при сатурации 70% может не быть цианоза (синюшность носогубного треугольника и ногтевых лож).
7. При отравлении угарным газом сатурация будет в пределах нормы (цветовой спектр такой же).
8. Если пульсоксиметр показывает 100%, при дыхании пациента атмосферным воздухом, значит, пульсоксиметр-некачественный.
9. Лак для ногтей практически не искажает показания пульсоксиметра, но лучше без лака.
10. При критических состояниях датчик установленный на ухо является более предпочтительным, чем датчик установленный на пальце.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *